Невус и меланома кожи: ранняя иммуногистохимическая дифференциация

ГУ Крымский Государственный Медицинский Университет им. С. И. Георгиевского

Симферополь

Прохоров Д. В.

Прохоров Д. В. Притуло О. А. Филоненко Т. Г. Крымский Государственный Медицинский Университет им. С. И. Георгиевского, г. Симферополь, Украина НЕВУС И МЕЛАНОМА КОЖИ: РАННЯЯ ИММУНОГИСТОХИМИЧЕСКАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ. Ранняя дифференциальная диагностика меланоцитарных новообразований чрезвычайно сложна и признается одним из самых трудных разделов патологической анатомии. Диагностическое значение для меланомы кожи (МК) имеют многие морфологические параметры, к которым относятся маркёры пролиферативной и антиапоптотической активности, экспрессия различных видов цетокератинов, состояние базальной мембраны. Мутация опухолевого гена-супрессора р53, приводящая к накоплению в ядре аномального белка, способствует прохождению клеток по митотическому циклу и торможению апоптоза. Иммуногистохимический маркёр Ki-67 позволяет выявить все клетки, находящиеся в митотическом состоянии. Оценка состояния антиапоптотической активности при помощи bcl-2 – протоонкогена, кодирующего белок, защищающий клетки от запрограммированной гибели и не связанный с пролиферативной активностью опухолевых клеток, являются важной морфологической характеристикой любой опухоли. Маркеры S-100 и HMB-45 являются высокоспецифичными белками позволяющими оценивать внутриклеточные функции именно меланоцитов. Целью настоящей работы является изучение экспрессии иммуногистохимических маркёров при меланоцитарных новообразованиях кожи. Для комплексной иммуногистохимической оценки были отобраны 47 случаев с различными гистотопографическими вариантами от 44 больных (25 женщин и 19 мужчин) из них 21 с диспластическими невусами и 23 с меланомой кожи. Возраст пациентов колебался от 43 до 82 лет (средний – 68,7±2,3). Иммуногистохимическое исследование проводили авидин биотин-пероксидазным методом с применением моноклональных антител («Dako», Дания). Полученные результаты убедительно свидетельствуют о том, что все изученные показатели (р53, Ki67, bcl-2, HMB-45, S100) в качестве критериев ранней дифференциальной диагностики невусов и меланом кожи являются высокоинформативными маркёрами как самого опухолевого процесса так и прогноза его течения.