Комбинированные лазерные технологии в лечении постакне

Московского научно-практического Центра дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы,ХМАО-Югры

Москва

Круглова Л С
Шептий О. В.
Финешина Е. И.
Финешина В. И.
Ермилова М. А.
Шаблий Р. А.

В последнее время в дерматологические учреждения все чаще обращаются пациенты с разнообразными осложнениями после разрешения акне-элементов, обозначаемых как постакне. К ним относятся, прежде всего, различные виды рубцовых деформаций кожи, поствоспалительная эритема, гипо- или гиперпигментация. Ввиду широкой распространенности дерматоза, нередко сопровождающегося дисморфофобией и социальной дезадаптацией, а также отсутствие адекватных методов коррекции у пациентов с постакне, лечение данной патологии является в настоящее время актуальной медико-социальной проблемой. Поскольку лазерная фототерапия является эффективным средством коррекции сосудистого компонента эритематозных застойных элементов, целью данного исследования явилась оценка эффективности комбинированного применения импульсного лазера на красителях (ИЛК) и низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) в восстановительной коррекции застойной эритемы, возникшей после разрешения вульгарных угрей. Под нашим наблюдением находилось 32 пациента с остаточными явлениями в виде застойной эритемы, возникшей после разрешения вульгарных угрей, и единичными папулезными элементами, которым была назначена комбинированная терапия с использованием импульсного лазера на красителях (VBeam perfecta, Candela, λ - 595 нм) и низкоинтенсивной лазерной терапии инфракрасным лазером (аппарат Узор-А-2К, λ - 850 нм). Лечебный курс состоял из 3 - 5 процедур ИЛК с интервалом 2 недели, и 8 - 10 сеансов НИЛТ, проводимых ежедневно. Параметры лечения ИЛК: диаметр пятна 10 мм; плотность энергии - 8 - 9,5 Дж/см²; длительность импульса - 1,5, 3 и 6 мс. Параметры НИЛТ: импульсный режим, частота 10 Гц; мощность излучения - 3,5 - 7 мВт. Выраженная положительная динамика была отмечена у всех пациентов сразу после начала терапии. У 23 пациентов после 3 процедур ИЛК и 5 процедур НИЛТ наблюдалась полная редукция эритемы и папулезных элементов без остаточных явлений. 9 пациентам указанная терапия была продлена до 5 процедур ИЛК и 10 процедур НИЛТ. Побочные эффекты не были отмечены ни в одном клиническом случае. После курса комбинированной лазеротерапии у 30 (93,8%) пациентов было отмечено полное исчезновение поствоспалительной эритемы. У 2 (6,3%) пациентов не удалось добиться полного исчезновения застойных явлений, для дополнительной коррекции им был назначен курс фракционного фототермолиза с использованием лазера Fraxel restore (Solta Medical). Обнадеживающие результаты настоящего исследования доказывают, что комбинированная лазерная фототерапия с использованием ИЛК и НИЛТ способствует более быстрому и эффективному лечению поствоспалительных остаточных явлений после разрешения вульгарных угрей. Высокая терапевтическая эффективность комбинированной лазеротерапии, по-видимому, основана на синергизме ИЛК и НИЛТ, при этом коагуляция сосудов в очаге поражения способствует увеличению противовоспалительной активности низкоинтенсивного лазерного излучения.