Сочетанная ультрафиолетовая фототерапия в лечении кожного зуда

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы, ХМАО-Югры

Москва

Круглова Л. С.
Гильманова Л. В.
Финешина В. И.
Ермилова М. А.
Шаблий Р. А.

Зуд как субъективное ощущение, вызывающее потребность в расчесывании может возникать как симптом кожных заболеваний, являться проявлением нарушений различного обмена или опухолевого процесса, и наконец, быть самостоятельным заболеванием – идиопатический зуд. Именно кожный зуд как заболевание представляет наибольшую трудность в тактике ведения пациентов. Диагностика кожного зуда основывается, прежде всего, на методе исключения, то есть диагноз ставиться только после исключения всех возможных органических причин заболевания. Зуд может быть острым или хроническим, локализованным или генерализованным. При этом достаточно эффективных и надежных методов лечения этого дерматоза не существует. Поэтому разработка новых, в том числе и немедикаментозных методик терапии кожного зуда является весьма актуальной задачей современной дерматологии. Под нашим наблюдением находилось 25 пациентов с диагнозом идиопатический кожный зуд, из них 15 женщин и 10 мужчин, в возрасте от 32 до 58 лет. Всем больным было проведено комплексное обследование с целью исключения онкологической и соматической патологии. После постановки диагноза идиопатический кожный зуд пациентам было назначено комплексное лечение, включающее применение сочетанной ультрафиолетовой фототерапии (УФБ 311нм/УФА 320-400нм). Воздействие проводилось от аппарата Waldman UV-7001 K («Waldman», Германия). Минимальная начальная доза облучения назначалась в зависимости от типа кожи пациента с последующим постепенным наращиванием дозы на 0,1 Дж/см2 для среднеполосного спектра УФО и на 1,0 Дж/см2 для длинноволнового излучения. Процедуры проводились по схеме 5 разовых облучений в неделю, на курс – 10-15. До лечения у пациентов отмечался зуд различной интенсивности: от сильно выраженного до нестерпимого, с локализацией от небольшой зоны до генерализованного процесса. Интенсивность зуда оценивалась с помощью международного индекса BRS (Behavioral Rating Scores): минимальное значение – 0 баллов (отсутствие зуда), максимальное – 8 баллов. До лечения индекс BRS в среднем по группе составил 7,03±0,11 балла, что соответствует высокой интенсивности. После 3 процедуры сочетанной ультрафиолетовой фототерапии отмечалось снижение индекса зуда на 60,0%, к концу курса (12-15 процедур) BRS составил 0,24±0,06 балла. Эти данные находились в соответствии с показателя, отражающими качество жизни больных. Так индекс САН (самочувствие, активность, настроение) улучшился в среднем на 90%. Таким образом, сочетанная ультрафиолетовая фототерапия является высокоэффективным методом лечения идиопатического кожного зуда, который значительно улучшает качество жизни больных, что позволяет рекомендовать ее к широкому применению в дерматологической практике.