Влияние сочетанной фототерапии на биохимические маркеры зуда у пациентов с идиопатическим кожным зудом

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы,ХМАО-Югры

Москва

Круглова Л. С.
Гильманова Л. В.
Финешина Е. И.
Ермилова М. А.
Шаблий Р. А.

Совершенствование технологий лечения кожного зуда является серьёзной медицинской и социальной проблемой, значимость которой определяется широким распространением данной патологии: так по данным различных авторов кожный зуд встречается в общей популяции в 8,4 % случаев (Dalgard E., Weisshaar E., 2002). Это самый распространенный симптом при кожных заболеваниях, но нередко встречается сильный зуд без сыпи (Fitzpatrick T., 2007). Актуальность проблемы разработки комплексных технологий восстановительной медицины для лечения больных кожным зудом обусловлена и тем обстоятельством, что этиопатогенез не представляется в достаточно полной степени изученным. В 10-50% случаев зуд является симптомом при системных заболеваниях (Afili Y., 2004; Zirwas MJ, 2006). В 8% случаев этиология зуда остается невыясненной, несмотря на интенсивную диагностику (Weisshaar E., 2006). Под нашим наблюдением находилось 25 пациентов, из них 60% женщин и 40% мужчин, средний возраст составил 48±5,2 лет. После всестороннего комплексного обследования с целью исключения соматической и онкологической патологии был диагностирован идиопатический кожный зуд. Всем пациентам было назначено комплексное лечение, включающее применение сочетанной ультрафиолетовой фототерапии (УФБ 311нм/УФА 320-400нм). Процедуры прводились с помощью аппарата Waldman UV-7001 K («Waldman», Германия). В зависимости от типа кожи назначалась минимальная доза облучения с последующим постепенным наращиванием на 0,1 Дж/см2 для среднеполосного узковолнового ультрафиолетового спектра и на 1,0 Дж/см2 для длинноволнового широкополосного излучения. Процедуры проводились по схеме 5 разовых облучений в неделю, на курс – 10-15. В исходе у всех больных отмечалось значительное увеличение содержания биохимических маркеров в сыворотке крови. После комплексного лечения уровень серотонина и гистамина в сыворотке крови снизился в три раза и достиг значений физиологической нормы – с 1,98±0,04 мкмоль/л до 0,63±0,03 мкмоль/л (р<0,001) и с 2,23±0,02 мкмоль/л до 0,71±0,02 мкмоль/л (р<0,001) соответственно. Комплексное лечение, включающее сочетанное ультрафиолетовое облучение, является патогенетически направленным методом терапии идиопатического кожного зуда, что подтверждается достоверно значимым снижением биохимических маркеров зуда.