Клинические проявления нейросифилиса на современном этапе

Кафедра неврологии ФУВ Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Москва

Котов C B
Елисеев Ю В

Введение: нейросифилис (НС) - форма сифилиса, при которой поражаются органы нервной системы. На фоне угасания эпидемии сифилиса отмечается рост заболеваемости НС, в особенности его поздними формами. Наиболее часто НС проявляется изменениями личности, включая когнитивные или поведенческие нарушения. Цель: Цель исследования - оценка качества жизни, уровня тревоги и депрессии у больных нейросифилисом до верификации диагноза. Материалы и методы: обследовано 62 амбулаторных больных сифилисом (мужчин – 24, женщин - 38) в возрасте от 21 до 77 лет, поступивших в неврологическое отделение для ликворологического обследования с целью исключения или подтверждения диагноза НС. Больные имели неврологическую симптоматику в сочетании с серопозитивностью по сифилису, либо серорезистентность после лечения ранних форм сифилиса. У всех больных проведены сбор жалоб, анамнеза, клиническое и неврологическое обследование. У 34 (54,8%) больных, из них мужчин 10 (29,4%), женщин – 24 (70,6%) проведены оценка качества жизни (SF-36), тревоги и депрессии (HADS). Результаты: диагноз нейросифилиса был установлен у 27 (43,5%), среди которых 19 (30,6%) с неврологической симптоматикой и 8 (12,9%) с серорезистентностью. Больных нейросифилисом мужчин - 19 (30,6%), женщин – 8 (12,9%). Асимптомный НС был выявлен у 8 (12,9%), менинговаскулярный сифилис у 7 (11,3 %) и переходные формы у 12 (19,4%). Наиболее частыми проявлениями НС явились гипорефлексия, нарушения чувствительности и зрачковые нарушения. По срокам возникновения ранний НС установлен у 3 (4,8%) человек, поздний НС у 7 (11,3%), неуточнённый у 17 (27,4%). Показатели качества жизни по отдельным шкалам опросника значимо не различались. Уровень аффективных расстройств (тревоги и депрессии) был незначительно выше у больных НС. Выводы: 1. Особенностью сифилитического поражения нервной системы является стёртость клинических проявлений в первые годы заболевания. 2. Больные не могут оценить степень тяжести своего состояния, что выражается в незначимой разнице по всем шкалам опросника уровня качества жизни. 3. Разница в степени выраженности аффективных расстройств также является несущественной. 4. Значительное преобладание среди больных НС лиц мужского пола по сравнению с общей группой больных сифилисом позволяет говорить о НС как о гендерном заболевании.