Выявление нейросифилиса (НС) у больных с психической патологией.

ГУЗ Московский областной клинический кожно-венерологический диспансер; психиатрическая больница №13.

Москва

Лосева О. К.
Алейникова О. И.
Важбин Л. Б.
Шувалова Т. М.
Залевская О. В.
Аншуков А. В.

Введение. За последние годы в России, на фоне снижения общей заболеваемости сифилисом, отмечается рост поздних форм заболевания, в том числе НС. Клиника позднего менинговаскулярного НС и прогрессивного паралича (ПП) характеризуется серьёзными психическими расстройствами. Такие пациенты, как правило, госпитализируются в психиатрические стационары. Цель исследования. Оценить значимость и качество работы по выявлению НС у больных с психической патологией. Материалы и методы. Анализ отчётных данных дерматовенерологической службы и психиатрических стационаров Московской области за 2008-2011 г.г. Анализ отчётной документации и историй болезни больных психиатрического стационара г. Москвы на 1600 коек за 2007-2011 г.г. Результаты и обсуждение. Общее число коек в психиатрических стационарах Московской области около 7 тысяч. Ежегодно госпитализируются и проходят серологический скрининг на сифилис порядка 25 тысяч пациентов. Число выявленных больных сифилисом на 100 000 обследованных ежегодно существенно выше среднеобластного показателя по населению области, с тенденцией к постоянному росту (от 2,6 раза до 5,3 раз). Доля больных НС среди всех выявленных больных сифилисом также существенно выросла (от 5,5% до 27,3%). По данным психиатрического стационара г. Москвы, в который госпитализируется ежегодно около 8 тысяч больных, пациенты характеризуются высоким уровнем социально значимых заболеваний: ВИЧ-инфекция – 0,38-0,64%, гепатит В – 2,3-2,9%, гепатит С – 10-12%, туберкулёз 0,2-0,55%. Серопозитивными по сифилису были 2,0-6,3% больных. Выявлено случаев НС-34, в том числе позднего МВС-15, ПП-5. Значительное число больных получили диагнозы МВС неуточнённого (9) и «позднего сифилиса ЦНС» (8), не входящие в классификацию НС, что в существенной мере объясняется недостаточным участием психиатров в установлении диагноза. Выводы. 1. По отчётным данным психиатрических стационаров МО, отмечается рост регистрации НС, преимущественно поздних форм, со значительным увеличением их доли среди всех выявленных форм сифилиса. 2. Пациенты психиатрических стационаров представляют группу повышенного риска по заболеваемости ИППП, в том числе сифилисом. 3. При высоком уровне серопозитивности среди больных психиатрических стационаров, НС диагностируется лишь у небольшого числа пациентов, поскольку ликворологическое обследование таких больных проводится в единичных случаях. 4. Все серопозитивные пациенты психиатрических стационаров, независимо от предшествующего лечения по поводу ранних форм сифилиса, должны проходить ликворологическое обследование для исключения НС.