Этиологическая роль U. urealyticum в развитии полипов уретры у женщин

ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет»

Барнаул

Кондратьева Ю. С.
Яковлев А. В.
Неймарк А. И.

Для успешного существования и размножения U. urealyticum необходима щелочная среда, которую уреаплазмы создают для себя путем продуцирования фермента - уреазы, расщепляющего мочевину с образованием аммиака и его продуктов, которые угнетают размножение конкурентной нормальной микрофлоры влагалища и ощелачивают среду влагалища. За счет этого процесса титр уреаплазм нарастает и происходит их дислокация в уретру. При бессимптомном течении длительность персистенции U. urealyticum достигает несколько лет, на что могут указывать данные, полученные при гистологическом исследовании. Целью работы явилось изучение патоморфологической специфической картины полипов наружного отверстия уретры у женщин, с выявленной U. urealyticum. Материалы и методы. Обследовано 45 женщин в возрасте 45-60 лет с полипами наружного отверстия уретры, протекающими на фоне диагностированной уреаплазменной инфекции методом культурального исследования в мазках из уретры и цервикального канала в титрах более 106 КОЕ/мл. Всем 45 пациенткам после установки диагноза проводилось хирургическое радиоволновое иссечение полипов с последующим патоморфологическим и электронно-микроскопическим исследованием ткани биоптата. Результаты обследования. Во всех случаях в ткани полипа обнаружены гиперпластические и метапластические изменения уротелия с хроническим воспалением в подэпителиальной строме. В выстилке по периметру гистологических срезов полипов определялись различные структуры эпителия: переходный с разным числом клеточных слоев, многорядный и плоский многослойный эпителий. В метаплазированном плоском эпителии также были отмечены в 4 случаях очаги дисплазии I и II степени. Отмечались отечные явления в интерстиции, скопления нейтрофилов, плазматических клеток и макрофагов, а так же, вакуолизация цитоплазмы и нарушение структурной целостности эпителиальных клеток. В подэпителиальной строме полипа и между кистами определялась диффузная лимфоцитарная инфильтрация с образованием лимфоидных фолликулов. Электронная микроскопия удаленных полипов уретры была проведена 17 (38%) пациенткам. В интерстиции, поврежденных фибробластах и плазматических клетках наблюдали колонии уреаплазм. При увеличении 1х10000 в биоптатах полипов (87%) отмечались отечные явления в интерстиции и большое содержание кровеносных микрососудов. Выводы. Таким образом, гиперпластические, метапластические и диспластические изменения обнаруженные в полипах уретры у женщин свидетельствуют о нестабильности уротелия к окружающим факторам, к каким можно отнести и длительно персистирующую уреаплазменную инфекцию, обладающую тропностью к клеткам мочевого тракта. А в свою очередь, образование полипов в наружном отверстии уретры это, на наш взгляд, проявление носительства U. urealyticum в мочевом пузыре или уретре у женщин с длительным стажем болезни и высокими титрами уреаплазменной инфекции при бактериологическом методе исследования.