Оптимизация лечения больных псориазом с метаболическим синдромом

Тернопольский государственный медицинский университет им. И. Я. Горбачевского

Тернополь, Украина

Болотюк М В
Галныкина С А

Цель: Повышение эффективности лечения больных псориазом с метаболическим синдромом (МС) путем разработки адекватных патогенетически обоснованных методов лечения. Задачи работы: Провести клинико-лабораторное обследование больных псориазом для изучения взаимосвязи между метаболическим синдромом и клиническими особенностями течения заболевания. Исследовать состояние некоторых показателей углеводного обмена, а именно уровень глюкозы и глюкозотолерантный тест в периферической крови до и после лечения по нашей методике и традиционной терапии (ТТ). А также изучить уровнь некоторых показателей липидограммы: липопротеиды высокой плотности, триглицериды до и после лечения по нашей методике и ТТ. Разработать и изучить клиническую эффективность комплексного патогенетически обоснованного метода лечения. Материал исследования: клинико-лабораторные показатели больных псориазом с метаболическим синдромом, артериальное давление, индекс массы тела по Кетле, кровь больных, особенности клинического течения больных псориазом с метаболическим синдромом. Методы исследования: общеклинические, биохимические, статистические Нами было обследовано 75 больных диссеминированным псориазом (ДП): I группа - 30 больных ДП на фоне МС, которые получали лечение по разработанной нами методике; II группа - 30 больных ДП на фоне МС, которые получали традиционную терапию согласно приказу № 312 МЗ Украины от 8.05.2009г. Группу сравнения составили 15 больных ДП без МС. Лечение больных I группы осуществлялось путем комплексного сочетания базисной терапии и диаформина с кверцитином. Результаты: 1. Установлено, что у больных псориазом с метаболическим синдромом преобладает артропатический тип псориаза (53,33%), а также констатировано частое поражение ногтевых пластинок (56,7%). Также можно отметить, что в таких пациентов наблюдаются средние (86,66%) и тяжелые (13,34%) формы течения болезни по индексу PASI. 2. У всех больных псориазом с метаболическим синдромом обнаружено биохимические нарушения гипергликемия (69, 5%), дислипидемия (снижение уровня липопротеидов высокой плотности (47,3%) и уровня (41,5%) триглицеридов), повышение уровня фибриногена (78, 5%) и фибриногена В (96,6%). 3. Доказано, что предложенный метод лечения приводит к положительной динамике индекса PASI (уменьшение индекса PASI на 4,24 в I группе и 3,46 во II группе), что может служить объективным критерием эффективности лечения больных псориазом средней и тяжелой степени в сочетании с метаболическим синдромом. Вывод: Разработан новый метод лечения больных псориазом с метаболическим синдромом с использованием отечественных препаратов диаформина и кверцитина, который способствует положительной динамике клинического течения болезни, а также нормализации некоторых биохимических показателей (липопротеиды высокой плотности, триглицериды, фибриногена, глюкозы).