Мониторинг чувствительности выделенных штаммов вируса простого герпеса к этиотропным препаратам у больных с герпесвирусной инфекцией

ФГБУ «НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского», Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, ООО «Медико-Диагностическая Лаборатория»

Москва

АЛИМБАРОВА Л. М.
ЛАЗАРЕНКО А. А.
ЧИРКОВА Е. Ю.
КОРОГОДИН Д. В.

Целью настоящей работы явился мониторинг чувствительности изолированных у больных с герпесвирусной инфекцией (ГИ) штаммов вируса простого герпеса (ВПГ) к этиотропным препаратам - ацикловиру (АЦВ) и валацикловиру (ВалАЦВ). Материалы и методы: под нашим наблюдением находилось 110 женщин, в возрасте 18-45 лет с различными клиническими формами, длительностью и тяжестью течения ГИ. Верификацию диагноза проводили с учетом анамнестических и клинических данных, результатов лабораторных методов исследования. Все пациенты получали АЦВ или ВалАЦВ в стандартной дозировке. Специфические маркеры ВПГ определяли общепринятыми вирусологическими и молекулярно-генетическими методами до и через 2 недели после окончания терапии. Маркеры специфического гуморального ответа к ВПГ определяли в образцах сыворотки крови методом иммуноферментного анализа с исполь-зованием тест-систем NovaLisa herpes simplex virus 1/2/1+2 IgM, IgG Elisa, фирмы «NovaTec» (Германия). Нами были изучены in vitro штаммы ВПГ, изолированные от пациентов с различными формами ГИ, а также проведен анализ спектра их чувствительности к этиотропным препаратам. Выделенные штаммы ВПГ идентифицировали общепринятыми методами. Минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) этиотропных препаратов определяли стандартным методом. Результаты: при изучении штаммов ВПГ, изолированных у пациентов с различными формами ГИ, было установлено, что среди всех обследованных преобладали пациенты, инфицированные ВПГ-1 (66,3%); ассоциация двух штаммов выявлена у 25,5% больных. Анализ спектра чувствительности выделенных штаммов вируса к АЦВ показал, что 90% штаммов, независимо от условий выделения, были чувствительны к АЦВ; доля нечувствительных штаммов ВПГ составила 10%. При анализе структуры чувствительных к АЦВ штаммов вируса было установлено, что в структуре чувствительности преобладают умеренно-чувствительные штаммы (55,4%), в то время как на долю высокочувствительных штаммов приходится 44,6% штаммов (МИК равна 0,025 - 0,25 мкг/мл). В структуре чувствительности к ВалАЦВ - наибольшая часть изолятов ВПГ находилась в зоне высокой чувствительности; доля нечувствительных штаммов к ВалАЦВ составила 0,9%. Анализ анамнеза больных, у которых были изолированы нечувствительные штаммы вируса, показал, что у 6 больных ГИ была установлена более 5 лет, у 5 больных – более 10 лет; ранее лечение АЦВ получали 8 из 11 больных, но без видимого эффекта. У всех пациентов был исходно высокий уровень инфекционной активности вируса, который достоверно снижался в процессе лечения, однако не достигал нормальных значений. Выводы: полученные данные свидетельствуют о том, что мониторинг чувствительности штаммов ВПГ к этиотропным препаратам у больных с ГИ имеет важное значение для оценки активности патологического процесса, прогноза заболевания и подбора оптимальной схемы лечения.