Клиническая картина и лечение кандидоза кожи у ВИЧ- инфицированных пациентов

Городской центр профилактики и борьбы со СПИДом

г. Киев

Мартынчук Н А

Клиническая картина и лечение кандидоза кожи у ВИЧ- инфицированных пациентов Мартынчук Н.А. Городской центр профилактики и борьбы со СПИДом, г. Киев, Украина Кандидозы кожи – довольно частая проблема у ВИЧ-инфицированных пациентов. Целью настоящего исследования являются особенности клинического проявления кандидоза кожи у пациентов с иммунодефицитом и рекомендация наиболее эффективных антимикотиков. Изменения на коже у пациентов с ВИЧ-инфекцией выявляются в первую очередь в складках, преимущественно паховых и подмышечных, а также по всей поверхности кожи, особенно у лиц при снижении показателей СД4+ лимфоцитов (меньше 200 Cell/uL ) и повышения вирусной нагрузки (copies/ml). Первыми проявлениями является мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя эрозии. Края эрозий фестончатые с белым ободком отслоившегося эпидермиса. Эрозии имеют склонность к слиянию с образованием крупных очагов красного цвета с «лаковой» поверхностью. При хронизации процесса по периферии образуются свежие пузырьки и эрозии, в центре процесса появляются трещины. Образовавшиеся кандидозные очаги являются «входными воротами» различного вида инфекций, имеющей тенденцию к быстрому развитию. Кандидозы кожи у ВИЧ-инфицированных всегда сочетаются с поражением слизистых оболочек ротовой полости, влагалища. При микологическом обследовании кожи и слизистых у всех 50 пациентов выделены дрожжеподобные грибы рода Candida (C.albicans -50%, C.tropicalis – 18%, C.pseudotropicalis – 16%, C.krusei -6% и другие виды – 10%). У всех обследованных со слизистой ротовой полости помимо грибов рода Candida выявлены ассоциации стафилококков, имеющих факторы агрессии и пиогенные стрептококки в значительном количестве. Для успешной терапии кандидоза кожи и слизистых оболочек ВИЧ-инфицированных пациентов необходимо учитывать наличие сочетанной инфекции (дрожжеподобных грибов и микробов-ассоциантов), которая усиливает патогенность, снижает чувствительность к лекарственным препаратам и отягощают лечение заболевания. Считаем необходимым комплексное использование антимикотиков системного действия (препараты тиазолового ряда) и антисептических средств местного применения, имеющих широкий спектр противомикробного действия (четвертичные аммониевые соединения).