Оценка эффектов лазерной биоревитализации неинвазивными методами исследования

Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова

Москва

Потекаев Н. Н.
Жукова О. В.
Мухина Е. С.

Старение кожи – сложный биологический процесс, характеризующийся обменными, структурными и функциональными изменениями клеточных структур тканей в связи с истощением биоресурса организма. Процессы увядания в коже происходят из-за её дегидратации за счёт снижения с возрастом концентрации собственной гиалуроновой кислоты – естественного природного полимера, который, связываясь с молекулами воды, сохраняет эластичность, плотность и тонус молодой кожи. Кроме возрастного старения, на снижение содержания гиалуроновой кислоты в коже влияют  воздействия ультрафиолетовых лучей,  перенесённых болезней, агрессивного пилинга или резкого снижения веса.
У женщин с 30-35 лет начинает снижаться уровень гиалуроновой кислоты в коже, что влечёт за собой структурные и видимые изменения: появляются новые и углубляются старые морщины, уменьшается толщина, нарушается плотность и тонус кожи, увеличивается ломкость кровеносных сосудов.
Методом восполнения запасов гиалуроновой кислоты в тканях является биоревитализация. В настоящее время она заслуженно пользуется большой популярностью, как один из наиболее доступных и простых вариантов нехирургического омоложения кожи человека и коррекции морщин.
Одним из наиболее распространенных методов введения гиалуроновой кислоты в кожу являются инъекции внутридермальных наполнителей. Морфофункциональные изменения кожи и клиническая картина после биоревитализации во многом зависят от качества и количества вводимого препарата. Также эта процедура связана с некоторыми неудобствами и рисками, как при любом инъекционном методе.
Сегодня мы имеем безопасную, атравматичную, комфортную методику - лазерную биоревитализацию. Она не требует специальной подготовки зоны воздействия, не имеет противопоказаний и реабилитационного периода, не вызывает осложнений, побочных эффектов и аллергических реакций, а результаты видны уже после первых процедур и значительно превосходят инъекционные методы. А также объемное распределение гиалуроновой кислоты в коже гораздо более равномерное, чем при инъекции её других форм, большая часть концентрируется в верхних слоях дермы, обеспечивая выравнивание самых мелких морщин, процедура может дополнять и пролонгировать действие инъекционных препаратов на основе гиалуроновой кислоты.
Нами были проведены исследования по изучению особенностей гистологических, ультраструктурных и ультрасонографических характеристик инволюционно изменённой кожи в процессе применения лазерной биоревитализации и оценке переносимости и терапевтической эффективности  метода на основе полученных результатов.
Цель работы: изучить динамику параметрических показателей кожи при использовании низкоинтенсивного атермического лазера в сочетании с гелем низкомолекулярной гиалуроновой кислоты у группы женщин от 30 до 70 лет с признаками старения кожи лица.
Материалы и методы: в данное исследование были включены 35 женщин с инволюционными изменениями кожи лица в возрасте от 30 до 70 лет (средний возраст 45 лет). Пациенткам был проведен курс процедур лазерной биоревитализации при помощи аппарата VitalazerTM в сочетании с нанесением геля низкомолекулярной гиалуроновой кислоты HyalupureLiftingGel. Методика проводилась согласно протоколу с двукратной обработкой кожи лица аппаратом VitalazerTM до и после нанесения HyalupureLiftingGel. Курс составил 10 процедур с интервалом в 7 – 10 дней.
Анализ результатов проводился с учетом субъективных оценок, параметрических показателей кожи (рН-метрия, себометрия, корнеометрия, эластометрия, визиосканирование, ультразвуковое сканирование), данных конфокальной лазерной сканирующей микроскопии в стандартизированных точках до и после проведенного курса биоревитализации.
Результаты и обсуждение: побочных эффектов в процессе проведения процедур не выявлено, переносимость методики хорошая, эффективность на субъективном уровне большинством пациенток оценена как очень высокая.
Данные, полученные при неинвазивных методах диагностики, показали тенденцию к нормализации показателей кожи, таких как рН, уровня липидов, степени гидратации, эластичности, шелушения, неровности рельефа, гладкости и выраженности морщин, плотности дермальных структур.
Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия у всех пациенток показала увеличение толщины рогового слоя, уменьшение на его поверхности количества чешуек (высокорефрактерных частиц), при этом архитектоника и нормальная структура клеток на всех уровнях сканирования не нарушались. Распределение структур при сканировании дермы было равномерным.
Выводы: использование низкоинтенсивного атермического лазера VitalazerTM в сочетании с нанесением геля низкомолекулярной гиалуроновой кислоты HyalupureLiftingGel у группы женщин является достоверно эффективной методикой биревитализации инволюционно измененной кожи лица.