Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия в диагностике базальноклеточного рака кожи

Кафедра кожных болезней и косметологии ФУВ РНИМУ им. Н.И.Пирогова; Лаборатория по изучению репаративных процессов в коже НИИ Молекулярной медицины Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

Москва

Индилова Н.И.
Потекаев Н.Н.
Ткаченко С.Б.

В структуре онкологической заболеваемости опухоли кожи в настоящее время занимают одно из лидирующих мест. Важным фактом является то, что новообразования кожи являются часто встречаемыми в социально-активной и социально-востребованной группе населения в возрасте 30-59 лет. Среди опухолей кожи превалирует базалиома, доля которой в структуре немеланоцитарных злокачественных опухолей кожи составляет порядка 80%. Поэтому важным становится вопрос своевременной диагностики с высокой степенью достоверности, позволяющая сократить число запущенных случаев, а значит и снизить риск глубокой инвазии и рецидива опухоли.
Инновационным методом диагностики кожи является конфокальная лазерная сканирующая микроскопия - единственный из существующих на данный момент методов, который позволяет получить изображение кожи с разрешением, приближенным к традиционной световой микроскопии. Метод позволяет без нарушения кожных покровов выявить характерные патоморфологические признаки базальноклеточного рака кожи, что значительно облегчает диагностику этой опухоли.
В рамках нашего исследования были обследованы 94 пациента в возрасте 33-89 лет с новообразованиями кожи, всего 188 образования, из которых 124 элемента локализовались на коже головы. У 64 пациентов был диагностирован базальноклеточный рак кожи на основании данных, полученных с помощью конфокальной лазерной микроскопии и подтвержденных дальнейшим патоморфологическим исследованием. При этом выявляемые при лазерном сканировании характерные патоморфологические признаки базалиомы имели высокую степень корреляции с таковыми при классическом гистологическом исследовании.
В патоморфологический паттерн базальноклеточного рака кожи при конфокальной лазерной сканирующей микроскопии вошли критерии, обладающие наиболее высокими значениями чувствительности и специфичности. Данные критерии при построении ROC-кривых и расчете «площади под кривой» являются значимыми (при р≤0,0001), что подтверждает их высокую диагностическую ценность при верификации базальноклеточного рака кожи.
При статистической обработке данных нашей работы были оценены как каждый конфокальный критерий базальноклеточного рака кожи в отдельности, так и их сочетания. В результате, метод конфокальной лазерной сканирующей микроскопии показал высокие значения чувствительности (94%) и специфичности (90%). Значимыми были и другие операционные характеристики метода – прогностическая ценность положительного (95%) и отрицательного (87%) результатов, что показывает ценность конфокальной микроскопии при скрининговых исследованиях и при дифференциальной диагностике в сложных клинических случаях.
Таким образом, конфокальная лазерная сканирующая микроскопия является на настоящий момент уникальным диагностическим методом, обладающим высокой чувствительностью и специфичностью, позволяющим диагностировать базальноклеточный рак кожи без нарушения кожных покровов и определить дальнейшую тактику ведения пациента в самые короткие сроки после постановки диагноза.