Долгосрочный контроль над псориазом.

Московского научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения города Москвы,ХМАО-Югры Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер

москва

Круглова Л. С.
Финешина Е. И.
Ермишева М. А.
Шаблий Р. А.

Псориаз является одним из самых распространенных хронических дерматозов, по данным многочисленных исследований от 1 до 3% населения всего земного шара страдает этим заболеванием. Не смотря на большое количество современных методов лечения псориаза, кардинальной проблемой остается вопрос о безопасном и долгосрочном контроле над заболеванием. Под наблюдением в клинических условиях на протяжении 52 недель находились 256 больных псориазом в возрасте от 18 до 65 лет. Длительность заболевания - от 10 месяцев до 40 лет. В 60,2% был диагностирован вульгарный псориаз, в 25% – себорейный псориаз с вовлечением в процесс волосистой части головы и у 14,8% - ладонно-подошвенный псориаз. У 75,8% пациентов течение псориаза было средней тяжести: индекс PASI до лечения составил 29,8±6,3 балла, у 24,2% течение соответствовало легкой степени - PASI 16,8±0,5 балла. Все пациенты получали комплексное лечение в соответствие с клинической формой заболевания и тяжестью течения процесса. В качестве наружной терапии пациенты применяли мазь Дайвобет 1 раз в сутки на протяжении 4 – 6 недель. При псориазе волосистой части головы - 1 раз в два дня на протяжении 4-6 недель. В дальнейшем пациенты использовали Дайвобет по мере необходимости. Наибольшая эффективность и в более короткие сроки (4 недели) отмечалась при вульгарном псориазе: снижение индекса PASI на 92%. При себорейном псориазе эффективность была несколько ниже, однако достаточно высокая для данной формы псориаза, так снижение PASI составило в среднем 70% через 6 недель от начала терапии. При ладонно-подошвенном псориазе, индекс PASI к концу лечения (6 недель) снизился на 68%. Отдаленные результаты лечения фиксировались на протяжении 52 недель. Так у 171 пациентов с достигнутой клинической ремиссией, период ремиссии в среднем составил 5,7±0,4 месяца. В дальнейшем пациенты по мере необходимости – появление единичных элементов, использовали мазь Дайвобет, что позволило осуществлять длительный контроль над заболеванием: индекс PASI<10 баллов. 31 пациент со значительным улучшением, после основного курса лечения применяли наружно препарат Дайвонекс, а при минимальном ухудшении процесса (PASI < 10 баллов) переходили на использование мази Дайвобет. Отдаленные результаты показали, что у всех пациентов удалось контролировать псориатический процесс на протяжении 1 года (52 недели), индекс PASI в среднем не превышал 10 баллов. Побочные эффекты, в виде эритемы и зуда, отмечались у 16,1% (5 человек) от длительного применения мази Дайвонекс. Длительное по мере необходимости, периодическое использование Дайвобета (до одного года) побочных эффектов не вызвало. Таким образом, комплексное лечение, включающее применение мази Дайвобет является высокоэффективным, позволяющим достичь быстрого регресса симптоматики, минимизировать риск развития побочных эффектов, значительно сократить сроки лечения и осуществлять длительный контроль за псориазом, что значительно повышает качество жизни данной категории больных.