Лечение базально-клеточного рака кожи методом фотодинамической терапии

ГВКГ им. Н.Н. Бурденко

Москва

Волгин В. Н.
Странадко Е. Ф.
Соколова Т. В.
Ламоткин И. А.

ЛЕЧЕНИЕ БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНОГО РАКА КОЖИ МЕТОДОМ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ В.Н. Волгин, Е.Ф. Странадко, Т.В. Соколова, И.А. Ламоткин, Главный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко Проблема лечения базально-клеточного рака кожи (БКРК) является актуальной в связи с частой встречаемостью и рецидивирующим течением этого заболевания. В последние годы все большую распространенность среди органосохраняющих методов лечения злокачественных новообразований получает фотодинамическая терапия (ФДТ). Целью настоящего исследования явилась разработка оптимальных режимов ФДТ БКРК с различными фотосенсибилизаторами. Материалы и методы. В ГВКГ имени Н.Н. Бурденко и ГНЦ лазерной медицины лечение методом ФДТ проведено 509 больным с БКРК. Возраст больных колебался от 20 до 93 лет, составляя в среднем 66,2 года. Мужчин было 63.2%, женщин – 36.8%. При этом фотосенсибилизатор фотогем применялся у 66 больных, фотосенс – у 106, фоскан – у 190, фотолон – у 20, фотодитазин – у 127. Были использованы лазерные установки Металаз, Аткус-2, Кералаз, Кристалл. Выходная мощность лазеров составляла 0,1-3,0 Вт. Во время лечения плотность мощности излучения была от 0,1 до 0,8 Вт/см2. Количество вводимого внутривенно фотосенсибилизатора рассчитывалось на 1 кг массы тела больного и составляло от 0,03 до 2,5 мг/кг массы тела. Длительность облучения зависела от размера опухоли, ее формы и рецидивирования. Результаты и обсуждение. В результате лечения полная резорбция опухолей после применения фотогема наступила у 77,3% больных, фотосенса – у 85,9%, фоскана – у 80,4%, фотолона – у 100%, фотодитазина – у 89,7%. У остальных пациентов была частичная резорбция опухолей, что расценивается как положительный клинический эффект. В процессе лечения отработаны оптимальные режимы светового воздействия. На основании варьирования доз фотосенсибилизаторов и световых доз разработан алгоритм лечения различных клинических форм первичного и рецидивного БКРК. Подводя итог проведенному исследованию можно заключить, что ФДТ с различными фотосенсибилизаторами существенно расширяет арсенал средств лечения как первичного, так и рецидивного БКРК. Метод незаменим при неудобных локализациях опухолей (ушная раковина, угол глаза, веки, нос и др.). Применение ФДТ показано при опухолях, резистентных к ранее проводимым методам традиционной терапии. Косметические результаты после лечения расценены как отличные и хорошие.