Суставной синдром, ассоциированный с ИПППП

ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия»

г.Оренбург

Пострелко М Д

Поражения суставов в дерматовенерологической практике являются распространёнными и разнообразными по своему клиническому течению. Причиной артритов нередко являются не только псориаз и заболевания соединительной ткани, но и инфекционные болезни, в том числе инфекции, передаваемые преимущественно половым путём (ИПППП). Инфекционные артриты могут быть как хламидийной, так и гонококковой этиологии. Гонококковый артрит является следствием непосредственного проникновения гонококка в периартикулярные ткани и полость сустава. По данным различных авторов у 0,6 - 0,7 % больных гонореей развиваются артриты. В настоящее время частота встречаемости артритов при различных ИПППП недостаточно изучена. Целью настоящего исследования явилось изучение частоты встречаемости суставного синдрома при ИПППП. Материалы и методы: под нашим наблюдением (6 месяцев) находилось 12 больных (8 лиц женского пола и 4 мужского пола) в возрасте от 19 до 45 лет с суставным синдромом. Вся группа пациентов была направлена ревматологом с целью исключения инфекционного артрита. У всех пациентов были жалобы на боли в крупных суставах, со стороны же мочеполового тракта жалоб не было. Все пациенты были обследованы на наличие инфекций, передаваемых преимущественно половым путём (согласно приказам и стандартам обследования пациентов с ИПППП). В результате бактериологического обследования была выявлена гонококковая инфекция у 1 больного и хламидийная инфекция у 2 больных (двумя методами прямой иммунофлюорисценции (ПИФ) и полимеразной цепной реакции (ПЦР)). Также пациентам с хламидийной инфекцией было проведено дополнительное генетическое обследование на определение антигена гистосовместимости НLА - В27, носителями которого они явились. Лечение было назначено в соответствии с Приказом МЗ РФ №415 от 20 августа 2003 года «Об утверждении протокола ведения больных «Гонококковая инфекция» и стандартами лечения больных с хламидийной инфекцией. В результате проведенной терапии было достигнуто этиологическое и клиническое (разрешение суставного синдрома) выздоровление. Остальные 9 пациентов без ИПППП (6 женщин и 3 мужчин) продолжили лечение у ревматолога. Таким образом, поражения суставов являются дебютом не только артритов неинфекционного происхождения, но и имеют клиническое сходство с поражением суставов, обусловленных ИПППП, в частности, гонококковой и хламидийной инфекциями, что определяет необходимость ранней дифференциальной диагностики, с целью оказания своевременной и эффективной помощи пациентам.