Применение методов фотодинамической диагностики (ФДД) и фотодинамической терапии (ФДТ) в онкодерматологии и дерматокосметологии

ООО "Медико-Диагностическая Лаборатория", Клиника "Avantgarde Lasermedizin"

Москва, Берлин

Алгермиссен Б.
Фраатц Ю.
Чиркова Е.Ю.
Иванова Д.Д.

ФДД представляет собой неинвазивный метод диагностики немеланомных кожных опухолей. Под воздействием фотосенсибилизатора и света определенной длины волны, излучаемого светодиодной лампой, происходит четкая визуализация наличия, расположения и границ немеланомных опухолей кожи. Доказана эффективность аминолевулиной кислоты (ALA) в качестве фотосенсибилизатора, который предварительно наносится в виде геля на участок предположительного нахождения опухоли. Принцип действия фотосенсибилизатора заключается в индуцировании формирования порфирина в клетках опухолевой ткани. Клетки опухоли и предраковых повреждений кожи, содержащие большое количество порфирина, под воздействием синего света (350 – 600 нм), излучают гомогенное красное свечение. ФДД применяется также для определения очагов развития актинического кератоза и псориаза на начальных стадиях развития, которые также испускают явное флуоресцентное излучение красного цвета.
Преимуществом данного метода является возможность определения опухоли на самых ранних стадиях развития. ФДД успешно используется в преоперативном планировании для четкого определения периферических границ опухоли. Гистопатологическая протяженность опухоли хорошо коррелирует с границами, определенными методом ФДД. Метод активно применяется для мониторинга эффективности терапии, в том числе и фотодинамической терапии (ФДТ).
Принцип действия ФДТ аналогичен, однако используется другая длина волны (400 – 800 нм), благодаря которой активированные фотосенсибилизаторы в клетках индуцируют клеточную смерть путем формирования активного кислорода и других свободных радикалов. Таким образом, происходит таргетное уничтожение опухолевых клеток.
Метод ФДТ высокоэффективен в лечении немеланомных раков кожи, актинического кератоза, витилиго, псориаза, а также акне. Лечебный эффект от ФДТ при акне заключается в сокращении сальных желез, что значительно снижает количество вырабатываемого кожного сала и ведет к уменьшению комедонов и размера пор. Кроме того, ФДТ обладает выраженным антисептическим эффектом, а также способствует усилению отшелушивания мертвых клеток кожи.
Таким образом, методы ФДД и ФДТ взаимно дополняют друг друга. Поэтому целесообразно использование прибора, имеющим обе эти функции – VariaLight производства компании VariaLight GmbH, Германия. В основе прибора лежит светодиодная лампа на удобном штативе и система фильтров, переключение между которыми занимает 1 секунду, благодаря чему возможен мониторинг непосредственно во время терапии. Кроме того, VariaLight может использоваться как источник эпилюминесцентного излучения, благодаря комбинированию поляризованного света и фильтров, происходит визуализация сосудов кожи, что используется для проведения лазерной коагуляции сосудов и других операций.
Методы ФДД и ФДТ при помощи источника светодиодного излучения являются инновационными, и, без сомнения, обладают большим потенциалом в клинической дерматологии, онкологии, дерматокосметологии, и других областях медицины.