Изучение влияния симпатической и парасимпатической нервной систем у больных различными формами розацеа

Клиника и кафедра кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО СаратовскийГМУ им. В.И. Разумовского

Саратов

Моррисон А.В.
Давыдова А.В.
Утц С.Р.

Розацеа (acne rosacea) – хроническое, рецидивирующее заболевание, как правило, кожи лица, имеющее полиэтиологическую природу и характеризующееся стадийным течением.
Причина возникновения розацеа до конца неизвестна. Относительно происхождения заболевания имеется много теорий. В современном представлении об этиологии и патогенезе розацеа особое место отводится сосудистым нарушениям, развивающимся под влиянием вазоактивных пептидов, в результате психовегетативных реакций вследствие органических или функциональных изменений.
Вегетативная нервная система по определению М. Биша – это часть нервной системы, регулирующая деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов и отчасти мускулатуры.
Цель исследования - выявление признаков вегетативных нарушений у больных розацеа.
Задачи исследования: оценка состояния тонуса вегетативной нервной системы у больных различных форм розацеа.
Материалы и методы исследования: исследование вегетативного тонуса с помощью вегетативного индекса Кердо, рассчитываемого по формуле: (1 – Д / ЧСС)*100, где Д — величина диастолического давления; ЧСС — частота сердечных сокращений в 1 минуту; таблицы Вейна-Соловьевой, определяющей соотношение активности симпатической и парасимпатической вегетативных нервных систем, и специального опросника для выявления признаков вегетативных изменений при исследовании субъективного восприятия пациентом вегетативной дисфункции, опросника дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ).
Результаты: исследование состояния тонуса вегетативной нервной системы проведено 11 больным розацеа и 11 здоровым лицам (контрольная группа) с помощью вегетативного индекса Кердо, таблицы Вейна-Соловьевой и специального опросника для выявления признаков вегетативных изменений. Возраст исследуемых варьировал от 26 до 56 лет. Соотношение женщин и мужчин среди больных розацеа и в контрольной группе составило 10:1.
При полном вегетативном равновесии (эйтонии) в сердечно-сосудистой системе вегетативный индекс Кердо равен нулю. Если коэффициент положительный, то преобладает активность симпатического отдела вегетативной нервной системы; если цифровое значение коэффициента получают со знаком минус, то повы¬шен парасимпатический тонус.
При исследовании тонуса вегетативной нервной системы по данным индекса Кердо и таблицы Вейна - Соловьевой установлено, что в контрольной группе у 80 % обследуемых наблюдалась эйтония, у 10 % - симпатикотония, у 10 % - ваготония. В группе больных розацеа наблюдалось у 2 (18 %) больных преобладание тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, у 6 ( 55 %) повышение парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, у 3 (27 %) - эйтония . Данные индекса Кердо и показатели таблицы Вейна-Соловьевой совпадали, что позволяет уверенно говорить о преобладании тонуса того или иного отдела вегетативной нервной системы.
По результатам специального вопросника для выявления признаков вегетативных изменений оценивалось субъективное восприятие пациента. Наличие синдрома вегетативно-сосудистой дисфункции выявлено у 9 (81%) больных розацеа и 3 (27%) лиц контрольной группы.
Таким образом, проведенное исследование показало, что вегетативная дисфункция чаще встречается у больных розацеа, чем в группе здоровых лиц, установлено преобладание тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и выявлено наличие синдрома вегетативно-сосудистой дисфункции. Комплексная оценка вегетативного статуса может позволить провести коррекцию лечения розацеа с учетом нарушений тонуса вегетативной нервной системы. Психотравматизация с одной стороны, и хроническое рецидивирующее течение самого заболевания с другой стороны часто сопровождается при розацеа психосоматическими расстройствами невротического спектра. Развитие депрессии и тревоги, нарушение социального функционирования, изменение качества жизни подчеркивает необходимость применения в лечении больных страдающих розацеа не только традиционных медикаментозных методов терапии, но и психологической коррекции и психотерапии.