Современные подходы к повышению клинической эффективности терапии больных витилиго

Департамент дерматовенерологии ТГМУ

Тбилиси

Цискаришвили Н. В.
Цискаришвили Ц. И.

Рост заболеваемости витилиго, низкоэффективное нередко многолетнее медикаментозное лечение диктуют необходимость поиска новых методов терапии этого дерматоза. Действие триггерных факторов (ультрафиолетовое излучение, психоэмоциональный стресс, изменения в периферической нервной системе) приводит к активизации процессов свободнорадикального окисления. Окислительный стресс как один из причинных факторов был недавно включен в патогенез витилиго. В то же время среди последних разработок дерматоза особый интреес вызывает применение неионизирующего электромагнитного излучения - фототерапии (светолечения). Исходя из вышеизложенного целью работы явилось установление терапевтической эффективности препарата «витикс» («Аппол/Собрекос», Франция), содержащий супероксид-дисмутазу и каталазу и сеансов фототерапии в комплексном лечении больных витилиго. Под наблюдением находились 25 больных витилиго ,в том числе 15 мужчин и 10 женщин в возрасте от 18 до 65 лет с давностью заболевания от 1 года до 11 лет. Активность заболевания оценивали по индексу VIDA (Vitiligo Disease Activity). В исследование были включены болные с распространенной, сегментарной и фокальной формами витилиго. Большинство пациентов страдали распространенной формой витилиго (70% ). Преимущественное количество больных (80% ) находилось в стадии прогрессирования дерматоза. Пациенты контрольной группы получали внутрь и местно на очаги депигментации - препарат витикс. Основную группу составили больные, получающие комплексное лечение, включающее витикс и местную фототерапию. На курс лечения рекомендовалось не более 15 процедур с режимом 3-4 процедуры в неделю. Терапевтическую эффективность оценивали после окончания лечения по репигментации очагов поражения, которую выражали в процентах к общей площади очагов. Значительное улучшение констатировали при отсутствии новых высыпаний и репигментации более 50% площади очагов поражения. За улучшение принимали отсутствие новых высыпаний и репигментации более 15% площади поражения. Отдаленные результаты оценивали по стойкости пигментации, продолжению репигментации и отсутствию прогрессирования заболевания по шкале VIDA. Полученная в результате предложенного нами метода лечения пигментации была косметически более приемлема, чем в группе больных контрольной группы, поскольку контраст между репигментированной кожей и участками, лишенными пигмента был значительно меньше . У больных основной группы положительный эффект наблюдали в два раза чаще, а выраженный эффект в 6 раз чаще, чем в контольной группе. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности применения данного вида терапии у больных витилиго, который оказывает не только репигментирующее действие, но и обладает способностью к прерыванию прогрессировния заболевания. Через год после окончания терапии стабильное состояние витилиго наблюдали у 70 % пациентов основной группы и 40% больных группы сранения.