Оптимизация микробиологического мониторинга в условиях дерматовенерологического стационара

Городская клиническая больница №14 им. В.Г. Короленко

Москва

Сюч Н И

В учреждениях дерматовенерологического профиля потребность в микробиологических исследованиях обусловлена работой как дерматологических (посевы с кожи), так и венерологических (посевы с различных участков урогенитального тракта) отделений. Цель исследования: определить пути оптимизации микробиологического мониторинга в условиях дерматовенерологического стационара, установить возбудителей и ассоциантов инфекции у дерматовенерологических пациентов, определить частоту сочетанной инфекции. Материалом исследования явились биопробы, полученные с пораженных участков кожи, и выделения различных участков урогенитального тракта. Результаты исследования: в последнее время все чаще выявляется тенденция микроорганизмов заселять несвойственные им участки обитания, при этом поддержанию воспалительного процесса способствуют не только патогенные, но и условно-патогенные штаммы микроорганизмов. Причиной такой трансформации является, по данным литературы, увеличение числа лиц с иммунодефицитами. Микробиологический мониторинг проб, полученных от пациентов дерматологических отделений, выявил тенденцию к выделению с поверхности кожи Грам-отрицательных традиционных штаммов Staphylococcus epidermalis и saprophyticus, обладающих патогенными свойствами; энтерококков, как правило, Enterococcus faecalis; энтеробактерий (E. coli, Pantoaea agglomerans); с язвенной поверхности синегнойной палочки и протея. В последнее время характерной особенностью является выделение из очагов поражения ассоциаций микроорганизмов, увеличивающих «инфекционную нагрузку» и вызывающих своеобразное течение инфекционного процесса. Проходя через новые биологические ниши, условно-патогенные микроорганизмы приобретают высокую вирулентность, экологическую пластичность, устойчивость во внешней среде, антибиотикоустойчивость и внутрипопуляционную изменчивость. Каждый инфекционный агент обладает рядом специфических качеств, что в итоге определяет его взаимодействие с макроорганизмом, возможно также и их аддитивное действие. При возникновении смешанной инфекции между ее ассоциантами возникают взаимоотношения, оказывающие, по-видимому, существенное влияние на течение и исход инфекционного процесса. В ассоциациях в большинстве случаев усиливается патогенность каждого ассоцианта. Оптимизация микробиологического мониторинга в условиях дерматовенерологического стационара включает взятие биоматериала персоналом функционального отделения в транспортные среды под контролем сотрудника микробиологической лаборатории непосредственно в отделении с последующим посевом с целью сокращения времени выделения культуры одновременно на несколько питательных сред